Version 0.9 · RECIST 1.1
Calculateur RECIST 1.1
Évaluation de la réponse tumorale à partir des mesures d’imagerie.
Une série d’examens, une ligne de traitement et sa baseline de référence.
1 Définir les lésions
Lésions cibles
| # | Libellé | Type |
|---|
Une tumeur se mesure sur son grand axe et doit atteindre 0 mm pour être considérée disparue. Un ganglion se mesure sur son petit axe et redevient normal sous 10 mm : il ne disparaît jamais tout à fait.
Lésions non cibles
ACE, CA 19-9, CA 125, PSA, AFP, hCG, thyroglobuline… selon la tumeur. RECIST ne leur accorde aucun pouvoir de décision : un marqueur qui monte ne fait jamais une progression. Mais tant qu’il n’est pas revenu à la normale, la réponse complète est interdite, quelle que soit l’imagerie.
Tout ce qui n'est pas retenu comme cible : lésions en surnombre, trop petites, ganglions de 10 à 15 mm, et toute maladie non mesurable (épanchement, carcinose, lymphangite, atteinte osseuse sans masse). RECIST ne les évalue jamais une par une : la réponse porte sur l'ensemble.
2 Renseigner les examens
3 Lire les résultats
Les règles appliquées, en clair
Sélection des cibles, à la baseline
Tumeur ≥ 10 mm de grand axe au scanner ; ganglion ≥ 15 mm de petit axe. Au plus 5 cibles, et 2 par organe. Ce seuil ne vaut qu'à la baseline : une lésion suivie peut ensuite passer en dessous, c'est même le but.
Réponse des lésions cibles
RC — toutes disparues : tumeurs à 0 mm, ganglions sous 10 mm de petit axe.
RP — diminution ≥ 30 % de la somme par rapport à la baseline.
PD — augmentation ≥ 20 % et ≥ 5 mm par rapport au nadir, la plus petite somme observée jusque-là. Les deux conditions, pas l'une ou l'autre.
SD — aucun seuil atteint.
Réponse des lésions non cibles
Elles ne sont pas mesurées : ni réponse partielle ni maladie stable n'existent pour elles. Trois catégories seulement — RC (toutes disparues, ganglions sous 10 mm), Non-RC/Non-PD (au moins une persiste), PD (progression non équivoque : il faut une aggravation justifiant d'arrêter le traitement, pas une augmentation modeste).
Réponse globale
Trois faits qui surprennent : une RC des cibles ne donne pas une RC globale si une non-cible persiste — c'est RP. Une lésion nouvelle écrase tout, même une réponse complète partout ailleurs : elle n'est ni cible ni non cible. Et la progression se juge contre le nadir, pas contre la baseline : un patient peut progresser en restant plus petit qu'à son point de départ.
Date de progression
Elle est datée du premier examen où la progression est documentée, pas du dernier de la série. Pour une lésion nouvelle équivoque, RECIST recommande de poursuivre et de réévaluer : si elle se confirme, la progression est datée du premier examen où elle a été vue.
Référence : Eisenhauer EA et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009;45:228-247.